Cortisol - 醫療院所代檢 - 中一醫事檢驗所

Cortisol

檢驗項目：	Cortisol
健保編號：	09113B
健保點數：	240
檢體採集：	1.血清：0.5ml，最好不要使用溶血或脂血檢體。檢體若不能立即檢驗，應 2 ~ 8℃ 保存。 2.尿液：24小時尿液
報告時效：	每天
參考區間：	serum and plasma Morning hours 7-10a.m.: 6.2-19.4μg/dL Afternoon hours 4-8p.m.: 2.3-11.9μg/dL saliva Morning hours 8-10a.m.: <0.69μg/dL Afternoon hours 2:30-3:30p.m:<0.43μg/dL Urinary 36-137μg/24h
臨床意義：	皮質酮(Cortisol (hydrocortisone))為最著名的腎上腺皮質促糖類固醇(glucocorticosteroid)，為維持身體許多功能所必須。就像其它的glucocorticosteroids， cortisol是由普通膽固醇前驅物合成於腎上腺皮質束狀區(zona fasciculata)。為了在血液中運輸cortisol，大約有90%的cortisol和皮質類固醇結合球蛋白(corticosteroid binding globulin (CBG))以及白蛋白結合在一起，只有少量的cortisol是以未結合的狀態在血液中循環，可以和cortisol受器作用。cortisol最重要的生理影響是增加血糖濃度(加強糖生成作用(gluconeogenesis)，分解代謝作用)，以及抗發炎和免疫抑制作用。腎上腺中Cortisol的合成及分泌是由下視丘-腦下腺-腎上腺皮質-脊椎之間的回饋控制來調控的。若cortisol濃度過低，腦下腺分泌促皮質釋放激素(corticotropin releasing hormone (CRH))，促使腦下腺釋出腎上腺皮質激素(adreno-corticotropic hormone (ACTH))。這會刺激腎上腺合成分泌cortisol。Cortisol本身是以負回饋機制作用在腦下腺和下視丘。除此之外.cortisol分泌增加，壓力隨之而來。Cortisol血清濃度正常會呈現以日為週期的變化。通常清晨為一天中濃度最高(700 nmol/l 或25.4 µg/dl)的時候，然後逐漸下降直到晚上，濃度約為早上的一半。所以分析結果時，了解檢體收集時間是非常重要的。病人cortisol的狀態是用來診斷腎上腺、腦下腺以及下視丘功能是否健全。因此，利用cortisol血清濃度來監控多項cortisol過度製造(Cush-ing’s syndrome)或製造不足(Addison’s disease)的疾病，還有治療方法的成效(例如: Cushing’s syndrome的dexamethasone抑制療法和Addison’s disease的荷爾蒙取代療法)。從24小時尿液中檢測其cortisol的含量，是偵測Cushing’s syndrome可供選擇的方法，因為cortisol排至尿液的週期性並不受cortisol分泌的日週期所影響。如此可以更準確地將健康人和Cushing’s syndrome患者區分出來。排泄至尿液中的cortisol型態沒有更改，是由於其為urinary free cortisol (UFC)。通常UFC和血液中未結合cortisol生物活性cortisol的關係呈正比。